Наши формы
Спасибо
формы пациентов
Пакет для нового пациента: внимательно прочтите информацию ниже. Распечатайте и полностью заполните анкету нового пациента. Принесите его на первую встречу.
- Письмо о первом посещении Уведомление о соблюдении конфиденциальности Анкета для нового пациента (на испанском языке) Анкета для нового пациента (на английском языке)
Пакет «Последующие действия»: заполните обе формы и принесите на следующий прием.
- Анкета для последующего наблюдения
Информация о процедуре и формы: Пожалуйста, прочтите и внимательно следуйте инструкциям перед процедурой. Заполните первые две страницы и возьмите с собой на процедуру.
- Опросник процедуры Что нужно помнить перед процедурой
Информация и формы Suboxone Detox: заполните все формы и принесите их на первую встречу.
- Опросник по субоксоновой детоксикации Соглашение с новым пациентом о субоксоновой детоксикации
Как обратиться к DR T
- Реферальный документ
Полезные ссылки
